Comparação do perfil epidemiológico, clínico e dos resultados das intervenções coronárias percutâneas entre os gêneros masculino e feminino, na população brasileira: dados do registro CENIC / Comparison of the epidemiologic and clinical profiles and results of percutaneous coronary interventions in men and women in Brazil: the CENIC registry data

Fundamentos: No cenário dos estudos controlados e randomizados, em mulheres, a doença arterial coronária (DAC) apresenta maiores desafios no que se refere ao diagnóstico e ao tratamento. Essas noções são mais controversas no âmbito do chamado "mundo real", especialmente no que tange ao tratamento por intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivo: Comparar os resultados de procedimentos de ICP, na fase hospitalar, em brasileiras e brasileiros. Método: Análise retrospectivamente idealizada a partir dos dados inseridos no registro da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC), em sua presente forma de captura eletrônica, conforme ficha padronizada, desde o início de 1999 até o final de 2007: características demográficas e da história clínica, inclusive fatores de risco no contexto da DAC; detalhes técnicos dos procedimentos, de seu sucesso e complicações; tratamento farmacológico adjunto. Resultados: No período, 197.139 intervenções coronárias foram registradas, sendo 131.797 (66,85%) em homens e 65.342 (33,15%) em mulheres. A média de idade foi significativamente superior nas mulheres (64,0 ± 11,6 anos vs. 60,4 ± 11,7 anos; p < 0,0001), que apresentaram maior prevalência de diabetes melito (39,4% vs. 28,5%; p < 0,0001). Nos homens, houve maior prevalência de hipertensão arterial (25,6% vs. 28,9%; p < 0,0001), tabagismo (19,1% vs. 34,0%; p < 0,0001), antecedentes de infarto do miocárdio...

Background: There are major challenges in diagnosing and treating women with coronary artery disease (CAD), particularly in randomized and controlled studies. These notions are more controversial in the real world, especially with respect to percutaneous coronary intervention (PCI). Objective: To compare results from in-hospital PCI procedures in male and female Brazilian patients. Method: A retrospective analysis was done, based on data electronically uploaded into the CENIC (Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares) Registry. A standardized form to gather data from patients treated between the beginning of 1999 to the end of 2007 was used and included clinical, angiographic and procedural results, including clinical success and complications. Results: In this period, 197,139 coronary interventions were reported; 131,797 (66.85%) in men and 65,342 (33.15%) in women. Women were older (64.0 ± 11.6 yrs vs. 60.4 ± 11.7 yrs; p < 0.0001), and had a higher prevalence of diabetes mellitus (39.4% vs. 28.5%; p < 0.0001). In contrast, men showed a higher prevalence of hypertension (25.6% vs. 28.9%; p < 0.0001), smoking (19.1% vs. 34.0%; p < 0.0001),...

Terapêutica Seqüencial com Gatifloxacina na pneumonia comunitária / Therapeutics with Gatifloxacin in Community-Acquired Pneumonia

Foram estudados prospectivamente vinte pacientes portadores de pneumonia adquirida na comunidade, submetidos ao tratamento com a Gatifloxacina por via intravenosa e em seguida por via oral. A duração média da terapia foi de 10 dias. Os microorganismos etiológicos foram Haemophilus influenzae (6 pacientes), Moraxella catanhalis (5 pacientes), Streptococcus pneumoniae (5 pacientes), Neisseria catanhalis (1 paciente). Em três pacientes não foi evidenciado o agente etiológico. A melhora clínica global foi de 100 por cento, com a resolução do quadro bacteriológico de 90 por cento. Nenhum caso de superinfecção foi registrado. Os efeitos colaterais do antibiótico utilizado foram transitórios e de pequena intensidade. Foi evidente a eficácia terapêutica da Gatifloxacina neste tipo de enfermidade ÿ

Açäo do estradiol sublingual na vasomotilidade coronária dependente e independente do endotélio em mulheres após a menopausa / Effects of sublingual estradiol on endotheelial dependent and independent coronary vasomotility in postmenopausal women

A disfunçao endotelial é um fenômeno inicial na aterosclerose. Os determinantes da disfunçao sao os fatores de risco para a doença vascular aterosclerótica. A frequência de eventos cardiovasculares nas mulheres apresenta comportamento diferente em relaçao aos homens. Verifica-se baixa frequência de eventos cardiovasculares nas mulheres até a faixa etária dos cinqüenta anos. Atribui-se aos hormonios estrogênios a proteçao cardiovascular da mulher até o período da menopausa. Com o objetivo de avaliar a açao do estradiol administrado por via sublingual na vasomotilidade dependente e independente do endotélio coronário realizamos um estudo randomizado, duplo-cego com grupo placebo. Assim, selecionamos vinte mulheres menopausadas, com indicaçao para realizar cateterismo cardíaco por dor torácica ou teste isquêmico positivo, sem estarem em uso de terapêutica de reposiçao hormonal. Após inclusao pelo critério angiográfico - ausência de coronariopatia pela angiografia - dividimos as pacientes em dois grupos: um grupo recebeu placebo (G-P), o outro (G-E) recebeu 1 mg de 17 b-estradiol sublingual. O estudo da funçao endotelial coronária foi realizado antes e 30 minutos depois da administraçao do placebo ou estradiol sublingual. A análise coronária quantitativa foi realizada "off-line" por um técnico que nao conhecia a natureza do estudo. Com relaçao aos resultados, os dois grupos apresentaram características semelhantes em relaçao à idade, aos fatores de risco, o tempo de menopausa bem como aos achados laboratoriais. Demonstramos disfunçao endotelial (reduçao no diâmetro em resposta à acetilcolina) nos segmentos proximal (G-P: -1,93ñ8,28 por cento; G-E: -1,68ñ8,27 por cento) e médio (G-P:3,11ñ9,42 por cento; G-E: -5,10ñ15,89 por cento) da artéria descendente anterior nos dois grupos analisados. A funçao endotelial esteve preservada (aumento no diâmetro em resposta à aceiltolina) nos segmentos proximal (GP:+5,89ñ8,86 por cento; G-E:+5,24ñ7,74 por cento) e médio (G-P +7,7ñ12,5 por cento; GE:+10,05ñ2,44 por cento) da artéria circunflexa. 0 17(3-estradiol melhorou a funçao...(au)

Hipertensäo arterial: causas de näo aderência ao tratamento

Durante o periodo de um ano, 500 indivíduos com diagnóstico prévio de hipertensäo arterial foram avaliados em relaçäo à aderência ao tratamento para a doença. Os resultados obtidos evidenciaram que somente 170 (34%) dos hipertensos faziam o uso correto da medicaçäo; 182 (36,4%) faziam uso irregular e 148 (29,6%) haviam interrompido. Suspensäo ao tratamento por decisäo própria (44,8%), esquecimento (30,9%), custo da medicaçäo (13,6%) e reaçöes colaterais à droga (10,8%), foram as causas referidas da näo aderência ao tratamento

Tétano cirúrgico - tétano endógeno / Surgical tetanus - endogenous tatanus

A maioria dos casos de tétano cirúrgico ocorreu há mais de 5 décadas, entretanto, ainda continua sendo um problema permanente, apesar dos progressos tecnológicos. O conceito de tétano endógeno é analisado, devendo, também, ser motivo de preocupaçäo para os cirurgiöes